Jedním z nejčastějších specifických mužských onemocnění je bezesporu prostatitida. Pravděpodobnost, že se s ním setkáte v mladším věku, je výrazně menší než ve vyšším věku. Proto u této nemoci platí naprosto běžná pravda, že zdraví je třeba chránit již od mládí.
Co je prostatitida
Prostatitida je zánět prostaty doprovázený otoky. Prostata se zvětšováním stlačuje močovou trubici, kolem níž se nachází žláza. To narušuje úplný odchod moči z těla, což způsobuje charakteristickou bolest a potíže s vyprazdňováním močového měchýře.
Při prostatitidě se navíc mění biochemické vlastnosti prostatické šťávy, jedné z nejdůležitějších složek spermií. Prostatická šťáva je sekretem prostatické žlázy, která je zodpovědná nejen za plodnost spermií, ale také za antimikrobiální ochranu tohoto důležitého mužského orgánu. Mužská sexualita přímo závisí na kvalitativním a kvantitativním složení sekrece.
Příčiny prostatitidy u mužů
Prevalence této nemoci je způsobena skutečností, že existuje mnoho důvodů, které ji mohou vyvolat. Příčiny prostatitidy:
- Virové a bakteriální infekce. Příčinou prostatitidy mohou být nejen pohlavně přenosné choroby, ale i chronické zánětlivé procesy v těle (angína, bronchitida, tuberkulóza, někdy i kaz);
- Plísňová onemocnění;
- Stagnace krve v pánevních orgánech. Tento nepříznivý jev se může objevit u lidí, kteří vedou sedavý způsob života (úřednice a řidiči), mají nepravidelný sex (dlouhá období abstinence nebo naopak promiskuitní sexuální život), častou zácpu a vysokou hmotnost;
- Častá hypotermie;
- Stresové situace;
- Zranění v oblasti pánve;
- Špatná cirkulace v prostatě;
- Oslabení imunitní obrany těla.
Typy prostatitidy
Populární klasifikace prostatitidy je založena na důvodech jejího výskytu:
- Infekční (virové, bakteriální, plísňové);
- Neinfekční (stagnující);
- Hormonálně-dystrofické (poruchy hormonálního systému těla);
- Alergické (alergické reakce a autoimunitní onemocnění);
- Vegetovaskulární (zhoršený krevní oběh v prostatě).
Jiné klasifikace jsou pro širokou veřejnost méně relevantní a jsou spíše navrženy tak, aby lékařům usnadnily stanovení diagnózy. Podle povahy onemocnění se tedy rozlišuje akutní a chronická prostatitida, podle stupně zapojení žlázové tkáně do zánětlivého procesu - katarální, parenchymální a folikulární atd.
Samostatně v medicíně se rozlišují následující typy prostatitidy:
- Asymptomatická chronická prostatitida, která, jak název napovídá, probíhá bez jakýchkoliv známek. Jediným příznakem onemocnění je periodická detekce bakterií a leukocytů v moči;
- Chronická granulomatózní prostatitida. Docela vzácné onemocnění, při kterém je tkáň prostaty nahrazena vazivovou tkání s tvorbou mnoha granulomů (malých uzlíků).
Jak se projevují příznaky prostatitidy?
Počáteční příznaky prostatitidy závisí na povaze onemocnění. Prvními příznaky akutní prostatitidy jsou výrazná malátnost, bolesti hlavy a horečka.
Specifické příznaky akutní prostatitidy:
- Časté a bolestivé močení, které nepřináší úlevu. V závažných případech se může vyvinout akutní retence moči;
- Bolestivé pohyby střev;
- Pálení v perineální oblasti.
Nepřímé příznaky akutní prostatitidy zahrnují bolestivou noční erekci, sníženou nebo chybějící sexuální touhu a zrychlenou ejakulaci. Navíc silná bolest při pohlavním styku může muži ztížit dosažení orgasmu. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře! V počáteční fázi je prostatitida snadno léčitelná.
Chronická prostatitida je pomalá a má spíše mírný klinický obraz, v důsledku čehož mnoho lidí nevěnuje náležitou pozornost svému zdraví. Chronická prostatitida se aktivně projevuje pouze v akutní fázi. V průměru se objevuje 1-2x ročně s příznaky charakteristickými pro akutní formu onemocnění.
Metody diagnostiky onemocnění
Urolog musí u pacienta diagnostikovat prostatitidu. Nejprve provede důkladný rozhovor s pacientem. Lékař může položit následující otázky:
- Jak dlouho pacient trpí tímto onemocněním?
- Jak často to vzplane?
- Jaké příznaky si pacient všimne?
- Jaká je povaha sexuální aktivity (pravidelné/nepravidelné) subjektu?
- Jaké rizikové faktory má pacient pro toto onemocnění (předchozí STI, chirurgické operace v oblasti pánve, jiné chronické zánětlivé procesy)?
Po shromáždění anamnézy lékař začne pacienta vyšetřovat, což zahrnuje digitální rektální vyšetření a palpaci šourku. Pokud palpace neodhalí změny na prostatě, musí lékař vyloučit jiná onemocnění urogenitálního systému.
Zpravidla již v této fázi může zkušený odborník stanovit správnou diagnózu. Ale někdy lékař předepisuje další testy. Zpravidla je to nutné v kontroverzních případech nebo pro výběr nejúčinnějšího léčebného režimu.
Laboratorní diagnostické metody
- Obecná analýza moči a krve;
- výtěr z močové trubice;
- spermogram;
- PCR analýza (detekuje skryté infekce);
- Studium prostatické šťávy (pro chronickou prostatitidu). U mužů nad 50 let je při podezření na rakovinu prostaty vyžadován test hladiny PSA (prostatický specifický antigen).
Instrumentální diagnostické metody
- Ultrazvuk prostaty. Toto je nejdostupnější a nejinformativnější způsob vyšetření prostaty. Může být provedena zevně přes břišní stěnu nebo transrektálně. Poslední metoda je extrémně nepříjemná, ale nejvíce informativní. Ultrazvuk dokáže detekovat přítomnost abscesů a kamenů v postiženém orgánu, stejně jako stupeň zúžení močové trubice;
- Uroflowmetrie. Umožňuje určit rychlost proudu moči. Pomocí této studie může lékař vyhodnotit propustnost močového kanálu a kontraktilitu močového měchýře.
Existuje několik dalších pomocných diagnostických metod, které ve zvláštních případech předepisuje lékař (cystoskopie, CT vyšetření pánevních orgánů, biopsie, transuretrální vyšetření).
Způsoby léčby prostatitidy
Stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění je prostatitida účinně léčena pouze v akutní formě. Chronická prostatitida je extrémně obtížně léčitelná a často lze dosáhnout pouze významné remise.
Léčba akutní prostatitidy
Pacient s akutní prostatitidou musí být hospitalizován, protože takový stav je nebezpečný kvůli jeho komplikacím, včetně rozvoje sepse.
Hlavním bodem léčby akutní prostatitidy je antibiotická terapie. Akutní stav vyžaduje okamžitá terapeutická opatření, proto jsou léky předepisovány před získáním testů k identifikaci původce onemocnění. Podle doporučení WHO jsou pacientovi běžně předepisovány fluorochinolony. Pokud rozbor odhalí původce akutní prostatitidy, který není citlivý na toto antibiotikum, je léčba přehodnocena.
Kromě antibiotik je pacientovi předepsán přísný klid na lůžku a zákaz masáže prostaty, protože může vyvolat rozvoj sepse. Analgetika a NSAID (eliminují bolest), reologické roztoky (v případě těžké intoxikace těla) a léky, které normalizují mikrocirkulaci krve, pomohou zmírnit příznaky prostatitidy.
Chirurgická intervence je nutná pouze v případě úplné neschopnosti vyprázdnit močový měchýř a v přítomnosti abscesů.
Léčba chronické prostatitidy
Při léčbě chronické prostatitidy je používání antibiotik stále kontroverzní. Někteří lékaři se domnívají, že by měly být předepsány bez selhání, jiní - pouze v případě, že je v sekretu prostaty zjištěna bakteriální flóra.
Masáž prostaty je také pochybná procedura. Tento postup zahrnuje pouze spodní část prostaty. Masáž samozřejmě neuškodí, ale její přínos nemůže převážit psychické a fyzické nepohodlí, které pacient pociťuje při rektální manipulaci. Proto je dnes optimální léčebný režim pro chronickou prostatitidu následující:
- Užívání NSAID, imunomodulátorů a léků, které zlepšují krevní oběh;
- Užívání sedativ a antidepresiv, pokud máte problémy s erekcí;
- Cvičební terapie a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, magnetická laserová terapie atd.). Tyto terapeutické metody hrají vedoucí roli v léčbě chronické prostatitidy.
Tradiční medicína pro boj proti prostatitidě nabízí infuze kůry lísky a osiky, dýňových semen a petrželové šťávy. Stojí za zmínku, že přírodní prostředky by se měly používat pouze v kombinaci s léčbou předepsanou lékařem. V opačném případě může onemocnění postupovat, což vede k hrozným následkům.
Důsledky prostatitidy
Komplikace tohoto onemocnění jsou poměrně závažné. Zde jsou ty hlavní:
- Ztráta sexuální touhy a erekce. Na pozadí těchto odchylek se u mužů často rozvine impotence, která má nejčastěji psychickou příčinu;
- Neplodnost;
- Tvorba cyst a kamenů v prostatě;
- Skleróza prostaty je náhrada funkční tkáně jizvy, což vede k narušení jejího fungování;
- Adenom prostaty je nezhoubný nádor prostaty, který lze odstranit pouze chirurgicky;
- Rakovina prostaty. Je to důsledek neléčeného adenomu.
Vzhledem k tomu, jak snadno se prostatitida léčí v počátečních fázích a jak závažné jsou její důsledky, měli by muži odhodit falešnou skromnost a poradit se s lékařem, než bude pozdě.
Prevence prostatitidy
Jednoduchá doporučení pomohou předejít prostatitidě:
- Veďte aktivní životní styl. Ranní cvičení jsou nejlepší variantou, zvláště užitečné jsou dřepy;
- Vezměte si kontrastní sprchu, navštivte lázně, ideálně před pohlavním stykem;
- Zavést pravidelný sexuální život;
- Vyhněte se stresovým situacím;
- Nenechte se příliš chladit. Sedačku v autě je lepší vybavit vyhříváním;
- Vyhněte se cigaretám a alkoholickým nápojům, které zvyšují krevní tlak.
Zdravý životní styl nikdy nikomu neublížil a velkou roli hraje i v prevenci prostatitidy.
Včasná diagnostika a správná léčba prostatitidy je zárukou úspěšného uzdravení. Buďte zdraví!