Co je prostatitida

Proč muž potřebuje předstojnou žlázu, co je prostatitida, jaké jsou hlavní příčiny jejího výskytu u mužů, u koho je toto onemocnění pravděpodobnější, jak se prostatitida diagnostikuje a léčí?

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty (prostaty), které se vyskytuje u mužů ve věku 20-50 let v důsledku vystavení široké škále faktorů - od infekce a hypotermie až po poruchy rytmu sexuální aktivity a sedavý způsob života.

Je důležité identifikovat onemocnění v rané fázi, určit, proč k němu došlo, a rychle provést správnou léčbu prostatitidy.

Proč muž potřebuje prostatu?

Prostata je žlázově-svalový orgán, který svým vzhledem připomíná srdce a hraje v životě muže velmi důležitou roli. Toto je jakési „druhé mužské srdce“.

• Prostata produkuje sekret, který je součástí semenné tekutiny (spermie). Tento sekret obsahuje biologicky aktivní látky, které zajišťují výživu a ochranu spermií a jejich rychlý postup k vajíčku.
• Prostata zastavuje tok moči z močového měchýře během pohlavního styku.
• Tento orgán se podílí na vzniku specifických pocitů (orgasmu) během ejakulace.

Hlavní důvody pro rozvoj prostatitidy u mužů

1. Akutní bakteriální prostatitida. Vzniká, když se do prostaty dostane infekce z močové trubice, močového měchýře, lymfatickým systémem nebo krevním řečištěm – z jiných orgánů. To je hlavní příčinou prostatitidy v akutním stadiu. Mezi nejčastější patogeny patří Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, méně často Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas a Chlamydia.

   Mezi hlavní příčinné faktory, které přispívají k rozvoji zánětu prostaty u mužů, patří:

   • Častá změna sexuálních partnerů (partneři s chronickým onemocněním ženské genitální oblasti, zvýšené riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami);
   • Fimóza (úzká předkožka) - to komplikuje hygienické postupy pro udržování čistoty žaludu penisu a vytváří podmínky pro množení patogenních bakterií;
   • Kameny v prostatě, které brání odtoku sekretu ze žlázy;
   • Diagnostické a terapeutické postupy spojené se zaváděním různých nástrojů do močové trubice (uretry);
   • Častá hypotermie se často stává příčinou přispívající k rozvoji akutní prostatitidy u mužů;
   • Snížená imunita při některých onemocněních a intoxikacích, což usnadňuje šíření infekce a rozvoj akutního bakteriálního zánětu prostaty.

2. Chronická prostatitida u mužů, příčiny vývoje:

   • Špatná léčba akutního procesu s rozvojem chronického zánětu prostaty;
   • Častými příčinami prostatitidy u mužů v chronickém stadiu jsou kongesce v tkáních žlázy, zhoršený venózní odtok s nízkou fyzickou a sexuální aktivitou, sedavý způsob života a doprovodná onemocnění, jako jsou hemoroidy, paraproktitida;
   • Poškození cévního systému těla v důsledku aterosklerózy, cukrovky, alkoholismu;
   • Opakované diagnostické a terapeutické manipulace se zaváděním katétrů a různých nástrojů do močové trubice.

   Pokud mluvíme o chronickém procesu, pak v 90% případů není příčina prostatitidy u mužů spojena s infekcí, ale je způsobena kongescí v prostatě.

Hlavní příznaky akutní bakteriální prostatitidy u mužů

• Akutní nástup;
• Vzhled bolesti v perineu, vyzařující do oblasti konečníku a močového měchýře (bolest, lisování, tahání bolesti);
• Časté, obtížné a bolestivé močení (zanícená prostata se zvětšuje a stlačuje hrdlo močového měchýře, močovou trubici), moč vytéká po malých částech, proud je pomalý;
• Při defekaci se mohou objevit nepříjemné pocity (tahová bolest, křečovité stahy řitního svěrače - tenesmus);
• Celkový stav je často narušen - tělesná teplota stoupá, zimnice, bolesti hlavy, slabost, únava, klesá výkonnost;
• V závažných případech se může objevit akutní retence moči (částečná nebo úplná), nadýmání, retence stolice, silná bolest během defekace.

Někdy, dokonce i v akutních případech, nejsou klinické příznaky prostatitidy vyjádřeny a jsou sotva patrné. Syndrom bolesti nemusí být vůbec žádný. Často může být jediným příznakem zánětu prostaty nevysvětlitelné zvýšení teploty, mírné pálení při močení nebo pocit tíhy v hrázi při sezení. Proto, pokud existuje i nejmenší podezření na přítomnost zánětlivého procesu v prostatě, musíte okamžitě konzultovat urologa, abyste objasnili diagnózu a provedli léčbu.

Hlavní příznaky chronické prostatitidy u mužů

1. Syndrom bolesti:

   • Přítomnost nepříjemných pocitů v perineu, suprapubické oblasti. Nepohodlí lze pociťovat v řitním otvoru, šourku, horní části vnitřní strany stehen, dolní části zad, křížové kosti;
   • Charakteristickým příznakem prostatitidy v chronickém stadiu u mužů je výskyt bolesti při pohlavním styku (během a po ejakulaci);
   • Trvání bolestivého syndromu je 3 měsíce nebo déle.

2. Porucha moči:

   • V počátečních fázích - výskyt mírného pocitu pálení v močové trubici a mírné potíže s močením;
   • V budoucnu se může objevit silná bolest při vyprazdňování močového měchýře, časté nutkání jít na záchod;
   • Častým příznakem prostatitidy u mužů je oslabení proudu moči až jeho retence;
   • Při dlouhém průběhu onemocnění může být narušeno úplné vyprázdnění močového měchýře (po vymočení v něm zůstává určité množství moči).

3. Sexuální poruchy:

   • Postupně se rozvíjí erektilní dysfunkce (napětí penisu slábne při pohlavním styku i spontánně);
   • Častým znakem chronické prostatitidy je předčasná ejakulace (ejakulace);
   • Sexuální touha (libido) je potlačena, emocionální prožitek orgasmu slábne;
   • Když se zánětlivý proces rozšíří do semenných váčků a varlat, může se vyvinout mužská neplodnost;
   • Závažnost sexuálních poruch do značné míry závisí na sexuální konstituci muže - čím silnější je, tím příznivější je průběh onemocnění.

Když se u mužů objeví výše uvedené příznaky prostatitidy, je nutné se neléčit nebo si myslet, že „vše časem samo odezní“. Včasná návštěva urologa-androloga je klíčem k rychlému zotavení a zachování sexuální aktivity. Teprve poté, co jsou všechny klinické příznaky prostatitidy potvrzeny objektivním vyšetřením a je stanovena přesná diagnóza, můžete přemýšlet o tom, kde provést léčbu - ve zdravotnickém zařízení nebo doma.

NIH-CPSI test k detekci známek prostatitidy

I. Bolest nebo nepohodlí

1. Měli jste během minulého týdne nějaké nepříjemné pocity nebo bolesti na následujících místech:

   • Rozkrok – ano (1), ne (0)
   • Šourek – totéž
   • Penis je stejný
   • Spodní břicho - totéž

2. Měli jste během posledního týdne takové známky prostatitidy u mužů jako:

   • Bolest, pálení při močení – Ano (1), Ne (0)
   • Bolest nebo nepohodlí během ejakulace – Ano (1), Ne (0)

3. Kolikrát jste za poslední týden zažili bolest nebo nepohodlí ve výše uvedených oblastech:

   • Nikdy - 0
   • Zřídka - 1
   • Někdy - 2
   • Často – 3
   • Obvykle - 4
   • Vždy – 5

4. Jak byste ohodnotili intenzitu bolesti v době, kdy vás obtěžovala, na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nesnesitelná bolest).

II. Poruchy močení

1. Měl jste během minulého týdne takové známky prostatitidy, jako je pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení a jak často?

   • Nebylo - 0
   • Stalo se to jednou z pěti případů - 1
   • Stalo se to 2krát z 5-2
   • V polovině případů – 3
   • Více než polovina případů – 4
   • Téměř vždy - 5.

2. Měl jste během posledního týdne často nutkání vyprázdnit močový měchýř méně než dvě hodiny po vaší poslední návštěvě toalety?

   • Nikdy - 0
   • 1 čas z pěti případů – 1
   • 2krát z 5 případů – 2
   • 3krát z pěti – 3
   • 4krát z 5-4
   • Téměř vždy – 5

III. Vliv zánětu prostaty na život

1. Jak výše uvedené příznaky prostatitidy ovlivňují váš obvyklý životní styl?

   • Žádný vliv – 0
   • Téměř žádné rušení – 1
   • Do jisté míry ovlivnit – 2
   • Výrazně narušit obvyklý způsob života – 3

2. Přemýšleli jste často o svých známkách prostatitidy za poslední týden?

   • Vůbec mě nenapadlo – 0
   • Skoro jsem nepřemýšlel - 1
   • Někdy - 2
   • Často – 3

3. Jak byste žili, kdyby vás výše uvedené příznaky prostatitidy trápily po celý život?

   • Nevěnoval bych pozornost - 0
   • Přál bych si žít normálně – 1
   • Uspokojivé – 2
   • Smíšené pocity - 3
   • Cítil bych se neuspokojivý – 4
   • Velmi špatné - 5
   • Hrozné - 6

Výsledky dotazníkového testu k identifikaci známek prostatitidy u mužů jsou shrnuty po výpočtu získaných bodů:

1. S indikátory od 0 do 14 je zatím vše víceméně normální.
2. Pokud je skóre od 15 do 29, existují střední známky prostatitidy.
3. Výsledek od 30 do 43 naznačuje aktivní průběh onemocnění se závažnými příznaky.

Testovací dotazník NIH-CPSI je vynikající způsob, jak identifikovat hlavní příznaky prostatitidy u mužů na základě existujících příznaků a sledovat výsledky léčby.

Diagnóza prostatitidy u mužů

• Studium anamnézy (jak dlouho trvá zánět prostaty, proč podle názoru pacienta vznikl, jaké faktory vyvolávají exacerbaci a které ji zastaví, jaká léčba byla dříve provedena atd.);
• Analýza stížností (včetně dotazníku NIH-CPSI) identifikující klasickou triádu symptomů prostatitidy - bolest, problémy s močením, sexuální poruchy;
• Klinické vyšetření (vyšetření mužského zevního genitálu, přítomnost nebo nepřítomnost viditelného výtoku z močové trubice, rektální vyšetření prostaty);
• Obecný krevní test (s akutním zánětem prostaty ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle - počet leukocytů se zvyšuje, objevuje se posun pásma, zvyšuje se ESR);
• Diagnostika prostatitidy u mužů laboratorním vyšetřením 2-4 po sobě jdoucích porcí moči. V přítomnosti zánětu prostaty je stanoven zvýšený obsah leukocytů (10-15 nebo více) a bakterií ve čtvrté části moči;
• Vyšetřuje se sekret prostaty, výtok z močové trubice, seškrab z močové trubice, ejakulát;

• Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů se stanovením zbytkové moči v močovém měchýři;
• Ultrazvukové vyšetření prostaty (včetně transrektálního ultrazvuku) je jednou z hlavních metod pro identifikaci onemocnění prostaty, včetně diagnostiky prostatitidy, benigních a maligních nádorů prostaty u mužů;
• Provádí se uroflowmetrie - studium rychlosti močení;
• Stanovení prostatického specifického antigenu (PSA) pro včasnou detekci rakoviny prostaty;
• V případě potřeby biopsie prostaty;
• Počítačová tomografie nebo MRI - podle indikace k vyloučení jiných onemocnění.

Potřeba provést určité studie určuje urolog. Ve většině případů je poměrně přesná diagnóza prostatitidy u mužů možná s pečlivou analýzou anamnézy a stížností pacienta, klinickým vyšetřením, analýzou moči v několika částech a, pokud je to indikováno, transrektálním vyšetřením prostaty.

Je možné účinně léčit akutní a chronickou prostatitidu u mužů? Ano, při včasném záchytu onemocnění je stanovena hlavní příčina zánětu prostaty a pro tento konkrétní případ jsou provedena komplexní, individuálně zvolená léčebná opatření.

Účinná léčba akutní prostatitidy u mužů

• V akutním období onemocnění je nutná lůžková léčba na urologickém oddělení nebo léčba doma s propuštěním z práce a školy;
• Používají se nejúčinnější antibakteriální látky – především fluorochinolony, cefalosporiny, chráněné polosyntetické peniciliny. Doba trvání účinné léčby akutní prostatitidy je od 10 do 30 dnů, dávkování léků volí ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta;
• Pro zmírnění bolesti a zánětu v prostatě jsou nesteroidní protizánětlivé léky předepisovány perorálně, intramuskulárně nebo rektálně;
• S výrazným zlepšením pohody a normalizací celkového stavu je zahrnuta fyzioterapeutická léčba a reflexní terapie pro akutní prostatitidu u mužů; lze použít teplé mikroklystýry s heřmánkovým odvarem.

Masáž prostaty a terapeutická cvičení se však v akutním období nepoužívají, protože mohou pouze zhoršit stav pacienta.

Účinná léčba chronické prostatitidy

1. Během období exacerbace, kdy je identifikována infekční povaha zánětu prostaty, se léčba prostatitidy u mužů provádí antibiotiky po dobu 2-4 týdnů ambulantně;
2. Pokud chronický zánětlivý proces v prostatě není spojen s infekcí, ale je způsoben především městnáním v pánevních cévách a prostatických kanálcích, mají často dobrý účinek alfa-blokátory a angioprotektory.
3. Efektivní léčba chronické prostatitidy u mužů je možná správným použitím metody jako je reflexní terapie (zejména elektropunktura a akupresura) s dopadem na určité biologicky aktivní body individuálně vybrané pro každý konkrétní případ.
4. Při léčbě prostatitidy se využívají i léčivé rostliny – zlatobýl (zlatá tyčinka), třezalka, lékořice, máta, heřmánek aj.
5. Po odeznění exacerbace přicházejí v léčbě chronického zánětlivého procesu v prostatě do popředí opatření zaměřená na obnovení sekreční funkce prostaty a zajištění pravidelného uvolňování sekretu z vývodů. K tomu je nutné přebudovat pracovní a klidový režim, správně se stravovat, zajistit dostatečnou pohybovou aktivitu a provádět speciální fyzioterapeutická cvičení. Účinnou léčbu chronické prostatitidy u mužů usnadňuje také každodenní chůze mírným až rychlým tempem po dobu alespoň 30–40 minut.
6. Pravidelný sexuální život s jednou partnerkou je velmi důležitý (s ohledem na mužskou sexuální konstituci).
7. V případě sexuální dysfunkce - snížené libido, nedostatečná erekce, předčasná ejakulace spolu s výše uvedenými opatřeními se provádí speciální léčba pomocí léků, fyzioterapie a reflexní terapie, psychoterapie, cvičební terapie.

Efektivní léčba prostatitidy u mužů není snadný úkol a dobrých výsledků lze dosáhnout pouze za použití integrovaného přístupu, pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího urologa.